Web Site Questionnaire Adulte/Adolescent Séance Découverte : Questionnaire Adultes/Adolescents Prénom * Téléphone * Nom de famille * Ville * E-mail * Code Postal * Pourquoi me contactez-vous ? * Quelle est votre problématique actuelle ? * Comment vous sentez-vous à l'intérieur de vous ? * Avez-vous déjà consulté dans le domaine thérapeutique, énergétique ? * De quoi, avez-vous besoin pour vous sentir en harmonie avec vous-même et dans votre vie ? * Sur une échelle de 1 à 10, quelle importance pour vous de dépasser vos difficultés ? * 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10